اگرچه پزشکان معمولا پوکی استخوان را در افراد مسن تشخیص می‌دهند، اما این وضعیت می‌تواند کودکان را نیز تحت تاثیر قرار دهد. پوکی استخوان استخوان‌ها را ضعیف می کند و خطر شکستگی را افزایش می دهد. در کودکان، می تواند رشد را مختل کند و باعث بدشکلی و درد شود.
پوکی استخوان یک بیماری استخوانی است که زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان‌سازی ناکافی یا کاهش بیش از حد تراکم استخوان وجود داشته باشد. این تغییرات بر استحکام و ساختار استخوان تأثیر می‌گذارد و آن را ضعیف و مستعد شکستگی می‌کند. در میان این افراد، پوکی استخوان چهار برابر در میان زنان شایع‌تر از مردان است.
اگرچه پوکی استخوان در افراد جوان نادر است، اما گاهی اوقات می‌تواند کودکان و نوجوانان را نیز درگیر کند. این مقاله با جزئیات بیشتری به پوکی استخوان در کودکان، از جمله علل و علائم آن، و همچنین عوارض طولانی مدت مرتبط می‌پردازد.
فهرست مقالات
پوکی استخوان در کودکان چیست؟
پوکی استخوان در کودکان یا پوکی استخوان نوجوانان، یک اختلال نادر استخوانی است که با نازک شدن استخوان‌ها در دوران کودکی مشخص می‌شود. انجمن بین‌المللی تراکم سنجی بالینی آن را به عنوان وجود یک شکستگی فشاری مهره در غیاب بیماری یا ترومای موضعی تعریف می‌کند. با این حال، پزشکان همچنین ممکن است پوکی استخوان را در کودکی که تا سن 10 سالگی دو یا چند شکستگی استخوان بلند یا سه یا بیشتر شکستگی استخوان بلند در سن 19 سالگی داشته است، تشخیص دهند.
این وضعیت ممکن است عوارض قابل توجهی ایجاد کند زیرا در سال‌هایی رخ می‌دهد که کودک تقریباً 90 درصد از کل توده استخوانی خود را به دست می‌آورد.
علل پوکی استخوان در کودکان
پوکی استخوان در کودکان معمولاً به عنوان یکی از ویژگی‌های دیگر بیماری‌ها رخ می‌دهد، زمانی که پزشکان از آن به عنوان پوکی استخوان ثانویه یاد می‌کنند. پوکی استخوان ایدیوپاتیک، که یک بیماری اولیه بدون علت شناخته شده است، نادر است.
پوکی استخوان ثانویه
طیف وسیعی از شرایط زمینه‌ای می‌تواند منجر به پوکی استخوان در کودکان شود، از جمله:
- آرتریت روماتوئید نوجوانان و سایر شرایط التهابی
- دیابت
- پرکاری تیروئید
- پرکاری پاراتیروئید
- سندرم کوشینگ
- سندرم‌های سوء جذب
- بی اشتهایی عصبی
- مشکلات تغذیه ای
- بیماری کلیوی
- فیبروز سیستیک
- کم خونی داسی شکل
- سندرم ترنر
- سرطان خون
شرایطی که منجر به کاهش تحرک می‌شود، مانند فلج مغزی، دیستروفی عضلانی و آسیب نخاعی نیز ممکن است به پوکی استخوان در کودکان کمک کند.
دارو
پوکی استخوان همچنین ممکن است در نتیجه مصرف برخی داروها ایجاد شود، مانند:
- داروهای تشنج
- عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی
- داروهای ضد سرطان
- کورتیکواستروئیدها برای آسم و آرتریت روماتوئید
عوامل سبک زندگی
درگیر شدن در فعالیت بدنی محدود و خوردن یک رژیم غذایی غیرمغذی می‌تواند به پوکی استخوان در کودکان کمک کند.
پوکی استخوان اولیه
پوکی استخوان اولیه در کودکان نوعی پوکی استخوان است که در نتیجه یک نقص اسکلتی درونی ایجاد می‌شود که ممکن است علت ناشناخته یا ژنتیکی داشته باشد.
Osteogenesis imperfecta شایع‌ترین شکل پوکی استخوان اولیه است که از هر 10000 تا 20000 نفر 1 نفر در سراسر جهان به آن مبتلا می‌شود. این یک اختلال ژنتیکی است که در آن جهش‌های ژنتیکی باعث کمبود کلاژن یا کلاژن غیرطبیعی می‌شود. این تغییرات منجر به شکل‌گیری غیرطبیعی استخوان‌ها یا نرمی استخوان می‌شود که مستعد شکستگی هستند.
در برخی موارد، پزشکان نمی‌توانند علت پوکی استخوان را در کودک بیابند. این وضعیت نادر است و به آن پوکی استخوان ایدیوپاتیک نوجوانان (IJO) می‌گویند. معمولاً در کودکانی که قبلاً سالم بودند درست قبل از رسیدن به بلوغ ایجاد می‌شود، اما می‌تواند بین سنین 1 تا 13 سالگی رخ دهد.
علائم پوکی استخوان در کوکان
پوکی استخوان در کودکان می‌تواند به طرق مختلف ظاهر شود. برخی از کودکان دچار شکستگی‌های مکرر استخوان بلند می‌شوند که می‌تواند ناشی از ضربه‌های کم باشد، مانند زمین خوردن از روی سکو. برخی دیگر ممکن است شکستگی های فشاری مهره ها را تجربه کنند که می تواند منجر به کاهش قد، تغییر شکل ستون فقرات و کمردرد شود.
گاهی اوقات، شکستگی‌های فشاری مهره‌ها علائمی ایجاد نمی‌کنند و پزشک تنها زمانی آنها را شناسایی می‌کند که عکسبرداری با اشعه ایکس انجام دهد. کودکان مبتلا به IJO اغلب موارد زیر را نشان می‌دهند:
- درد کمر، لگن و مچ پا
- لنگیدن یا مشکل در راه رفتن
- قوز پشت که به عنوان کیفوز شناخته می‌شود
- یک سینه فرو رفته
عوارض طولانی مدت بالقوه
کودکی که درمان پوکی استخوان خود را دریافت نمی‌کند ممکن است استخوان‌های ضعیف‌تری داشته باشد و خطر شکستگی‌های مکرر و اختلال در رشد را افزایش دهد. اگرچه علائم IJO معمولا برگشت پذیر است، برخی از آنها بهبود نمی‌یابند و منجر به ناتوانی دائمی می‌شوند. این علائم شامل ریزش قفسه سینه و انحنای ستون فقرات فوقانی است که به عنوان کیفوسکلیوز شناخته می‌شود.
تشخیص
تشخیص پوکی استخوان در دوران کودکی پیچیده است. اسکن تراکم استخوان قابل اطمینان ترین راه برای تشخیص تراکم استخوان پایین در مراحل اولیه است، اما برای رسیدن به یک تشخیص دقیق، تفسیر دقیق ضروری است.
با این حال، پزشکان اسکن استخوان را درخواست نمی‌کنند مگر اینکه به پوکی استخوان کودک مشکوک باشند. در نتیجه، آنها اغلب پوکی استخوان نوجوانان را تا زمانی که یک کودک شکسته است، تشخیص نمی‌دهند.
هنگامی که این اتفاق می‌افتد، پزشک سابقه پزشکی و خانوادگی کودک، از جمله داروهای او را بررسی می‌کند. آنها همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهند و چندین آزمایش را سفارش می‌دهند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اشعه ایکس: پزشکان از این روش تصویربرداری برای بررسی شکستگی‌ها استفاده می‌کنند.
اسکن جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA): اسکن DEXA توده و تراکم استخوان را اندازه گیری می‌کند.
آزمایش خون و ادرار: این آزمایش‌ها سطح کلسیم، منیزیم، فسفر و هورمون پاراتیروئید را در بدن بررسی می‌کنند.
درمان پوکی استخوان در کودکان
اهداف درمان پوکی استخوان در دوران کودکی عبارتند از:
- بهبود توده استخوانی
- جلوگیری از درد، شکستگی و تغییر شکل
- بهبود استقلال و تحرک
هیچ درمان پزشکی یا جراحی ثابتی برای پوکی استخوان دوران کودکی وجود ندارد. گزینه‌های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:
- علت زمینه‌ای
- سن کودک
- تحمل کودک برای درمان
- شدت بیماری
درمان IJO
IJO معمولاً خود به خود برطرف می‌شود و ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد. با این حال، هنوز هم محافظت از کودک در برابر شکستگی و مدیریت از دست دادن استخوان در طول سال های استخوان سازی ضروری است. گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فیزیوتراپی
- آتل برای محافظت از ستون فقرات و بدن در برابر شکستگی
- داروها
درمان ثانویه پوکی استخوان
در کودکان مبتلا به پوکی استخوان ثانویه، پزشکان بر درمان بیماری زمینه‌ای تمرکز می‌کنند. در صورت لزوم، آنها هر دارویی را که ممکن است بر استخوان‌های کودک تأثیر بگذارد، بررسی کرده و تغییر خواهند داد. آنها همچنین ممکن است توصیه کنند:
- افزایش فعالیت بدنی در قالب ورزش منظم، پیاده روی یا فعالیت های تحمل وزن
- خوردن یک رژیم غذایی مناسب و متعادل
- حفظ وزن متوسط
- کاهش کافئین در رژیم غذایی
- مصرف داروهای مسکن در صورت لزوم
- با استفاده از اسپلینت
- پزشکان همچنین مکمل‌های کلسیم و ویتامین D را ارائه می‌کنند، زیرا کمبود ممکن است بر پاسخ کودک به بیس فسفونات‌ها تأثیر بگذارد، داروهایی که به جلوگیری یا کاهش نازک شدن استخوان کمک می‌کنند.
سازمان غذا و دارو (FDA) بیس فسفونات‌ها را برای درمان پوکی استخوان در بزرگسالان برای کمک به تقویت استخوان ها تایید کرده است. پزشکان گاهی اوقات اینها را بدون برچسب به کودکان می‌دهند.
خلاصه
پوکی استخوان در دوران کودکی یک بیماری نادر اما جدی است که ممکن است باعث شکستگی‌های مکرر، درد و ناتوانی شود. این می‌تواند خودبه‌خود یا به دلیل سایر شرایط پزشکی رخ دهد. پزشکان معمولاً پس از اولین شکستگی کودک، پوکی استخوان را در کودک تشخیص می‌دهند. تشخیص زودهنگام برای کمک به محافظت از استخوان‌های کودک در برابر شکستگی ضروری است.
دیدگاه کاربران