کولکتومی به یک روش جراحی برای برداشتن تمام یا برخی از روده بزرگ بیمار یا آسیب دیده اشاره دارد. این یک گزینه درمانی برای افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ است و همچنین به از بین بردن غدد لنفاوی اطراف کمک می کند.
سرطان روده بزرگ از پولیپ در روده بزرگ یا داخل راست روده شروع می شود. غربالگری می تواند منجر به تشخیص زودهنگام این پولیپ ها شود و تشخیص زودرس آن منجر به بهبودی کامل شود.
اگر سلول های سرطانی در بدن فرد رشد و گسترش یابند ، آنها به اصطلاح “متاستاز” داده اند و این حالت وضعیت جدی تری ایجاد می کند. این مقاله درباره قبل ، حین و بعد از عمل کولکتومی میباشد. همچنین خطرات ، عوارض و موارد دیگر را بررسی می کند.
فهرست مقالات
جراحی کولکتومی چیست؟
پزشک متخصص عموما برای درمان سرطان روده بزرگ از جراحی کولکتومی استفاده می کند. اگر سرطان در مراحل خیلی اولیه نباشد و جراح نتواند آن را بدون بریدن دیواره شکم از بین ببرد ، ممکن است یک عمل کولکتومی انجام دهد. چندین روش عمل کولکتومی وجود دارد ، از جمله:
- کولکتومی جزئی یا فرعی
- کولکتومی کامل
- همی الکتومی
- پروكتوكلكتومی كامل
- استوما
در بعضی موارد ، یک جراح باید یک استوما دائمی یا موقتی ایجاد کند که حاوی بخشی از روده باشد تا مدفوع و سایر مواد زائد از بدن خارج شوند. یک کیسه کولوستومی برای جمع آوری مواد مدفوع به استوما متصل شده است.
علت عمل کولکتومی
یک پزشک متخصص ممکن است به علت های مختلف کولکتومی را برای چندین بیماری که روده را درگیر می کند پیشنهاد کند ، از جمله این موارد شامل:
- کولیت زخمی
- سرطان روده بزرگ
- بیماری کرون
قبل از تصمیم گیری در مورد نیاز به یک روش جراحی ، پزشک متخصص شرح حال پزشکی فرد را انجام می دهد و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. آنها همچنین به طور کلی یک روش کولونوسکوپی را انجام می دهند. این شامل استفاده از نور و دوربین بر روی یک لوله نازک برای بازرسی از روده بزرگ است. همچنین یک معاینه دستی مقعدی نیز انجام میشود.
قبل از جراحی چه اتفاقی می افتد؟
قبل از هرگونه عمل جراحی ، فرد آزمایشاتی را انجام می دهد ، بحث می کند و مشاوره می گیرد.
تست ها
قبل از جراحی ، فرد آزمایشات و معاینات مختلفی را انجام می دهد ، که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون
- اشعه ایکس شکم یا قفسه سینه
- سی تی اسکن
- اسکن اولتراسوند
- آزمایش ادرار
یک جراح باید از کل سابقه پزشکی فرد ، از جمله بیماری های فعلی یا بیماری های جدی وی در گذشته مطلع شود. همچنین ممکن است لازم باشد درباره علائم ، داروهای خانگی یا داروهای مصرفی فرد صحبت کنند.
پزشک متخصص به افرادی که سیگار می کشند توصیه می کند قبل از عمل سیگار را ترک کنند تا خطر عفونت ریه بعد از جراحی کاهش یابد.
داروها
جراح توضیح می دهد که کدام یک از داروهای ضد درد را بعد از عمل استفاده کنید و چگونه از محل برش مراقبت کنید. توصیه های آنها شامل چگونگی کاهش یا تغییر هر دارویی است که بر بهبودی ، پاسخ بیهوشی یا لخته شدن خون تأثیر بگذارد. آنها همچنین ممکن است آنتی بیوتیک ها و سایر داروها را تجویز کنند که قبل از جراحی برای پاکسازی روده استفاده کنند.
در روز جراحی چه اتفاقی می افتد؟
به طور کلی ، پزشک متخصص به فرد توصیه می کند 4 ساعت قبل از جراحی از غذا خوردن خودداری کند، تا 2 ساعت قبل از عمل نیز مایعات شفاف مصرف کند.
همچنین این پزشک متخصص به شما توصیه می کند که افراد وسایل ارزشمندی مانند جواهرات را در خانه بگذارند.
در روز جراحی ، فرد باید اقلام خاصی را به بیمارستان یا مرکز پزشکی بیاورد. اینها وسایل شامل موارد زیر میباشد :
- لیستی از تمام داروهای تجویزی ، داروهای بدون نسخه ، داروهای گیاهی و سایر مکمل هایی که استفاده می کنند.
- لباس راحت و گشاد
- کفشی که پوشیدن آن نیازی به خم شدن نداشته باشد.
بحث با متخصص بیهوشی در روز جراحی باید شامل موارد زیر باشد:
- هرگونه حساسیتی که فرد دارد
- هر شرایط سلامتی قبلی آنها
- هر دندان لقی که دارند
- هرگونه جزئیات در مورد مصرف الکل یا مواد مخدر آنها
در طول عمل کولکتومی چه اتفاقی می افتد؟
کولکتومی ها با بیهوشی عمومی انجام می شوند. آنها به کمک لاپاراسکوپی یا جراحی باز باشند.
جراحی با کمک لاپاراسکوپی
در حین کولکتومی لاپاراسکوپی ، یک جراح پورت ها یا لوله های انعطاف پذیر کوچکی را از طریق برش های شکم وارد می کند. آنها نورها و سایر ابزارهای جراحی را از طریق این درگاه ها یا لوله ها وارد می کنند. سپس می توانند قسمت بیمار یا آسیب دیده روده بزرگ را برداشته و یا دو انتهای آن را به هم بدوزند یا استوما ایجاد کنند.
جراحی کولکتومی باز
در کولکتومی باز ، یک جراح از طریق یک برش در شکم به روده بزرگ دسترسی پیدا می کند و بخشی از روده بزرگ را که بیمار است یا آسیب دیده خارج می کند. همچنین برخی از بافت های سالم اطراف را از بین ببرند. سپس انتهای آن را بخیه یا منگنه می کنند که به آناستوموز معروف است یا استوما ایجاد می کنند. اگر این روش برای درمان سرطان باشد ، جراح همچنین برخی از غدد لنفاوی نزدیک روده بزرگ را برای بررسی میکروسکوپی برای بررسی سرطان از بین ببرد.
انواع روش جراحی کولکتومی
روشهایی که در طی جراحی کولکتومی انجام می شود ، به میزان برداشتن روده بزرگ بستگی دارد. آنها عبارتند از:
سیگموئیدکتومی
این به برداشتن روده بزرگ سیگموئید اشاره دارد ، که قسمت خمیده روده بزرگ است که به راست روده متصل می شود.
همیو الکتومی راست
این به برداشتن روده بزرگ یا صعودی اشاره دارد.
همی کولکتومی چپ
این به برداشتن روده بزرگ یا پایین آمدن روده بزرگ اشاره دارد.
برداشتن سگمنتال
این به برداشتن قسمتهای کوتاه روده بزرگ گفته می شود.
کلکتومی کامل
این به برداشتن کل روده بزرگ اشاره دارد. سپس یک جراح روده کوچک را به راست روده متصل می کند.
برداشتن قدامی پایین
این به برداشتن راست روده فوقانی اشاره دارد.
کولکتومی عرضی
این به برداشتن روده میانی یا روده بزرگ عرضی اشاره دارد.
برداشتن پرینه شکمی
این به برداشتن راست روده ، مقعد و کولون سیگموئید و اتصال کولوستومی دائمی اشاره دارد.
پروكتوكلكتومي كامل
اين عمل به برداشتن كلون و راست روده و يا بخشي از آن مربوط مي شود.
چه زمانی استوما لازم است؟
اگر جراح نتواند دو انتهای جدا شده روده را بهم بدوزد ، استوما لازم است. در عوض ، در روشی به نام کولوستومی ، آنها کیسه ای را برای جمع کردن مدفوع به دهانه خارج بدن وصل می کنند. استوما ممکن است موقتی باشد و جراح پس از بهبود روده بزرگ می تواند آن را با جراحی خارج کند. در طی جراحی دوم ، آنها روده بزرگ را در داخل بدن دوباره متصل می کنند. همچنین ممکن است استوما دائمی باشد.
خطرات کولکتومی چیست؟
افراد باید در مورد مزایای ، خطرات و عوارض احتمالی کولکتومی با پزشک متخصص صحبت کنند. خطرات و عوارضی که معمولاً با کولکتومی مرتبط هستند عبارتند از:
- نشت محتوای روده بزرگ به داخل شکم
- عفونت ها
- ذات الریه و سایر مشکلات ریوی
- لخته شدن خون در وریدها یا ریه ها
- خونریزی بعد از عمل
- فیستول دستگاه گوارش یا ارتباط غیرمعمول بین دو قسمت بدن
- چسبندگی اندام یا بافت
- سکته یا حمله قلبی
- مرگ
چه موقع باید به پزشک مراجعه کنید؟
به طور کلی ، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید سریعا به پزشک مراجعه کنید:
- حالت تهوع
- استفراغ
- نشت یا تخلیه از زخم
- درد شدید
- گرفتگی شکم
- تب
- بوی بد از محل برش
- افزایش تورم یا گرگرفتگی در اطراف یا بیش از برش
- خون در مدفوع
- شکم متورم
- به مدت 2-3 روز هیچگونه اجابت مزاج نداشته باشید
چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؟
اکثر افراد پس از کولکتومی باز با کمک لاپاراسکوپی یا باز به مدت 3 الی 4 روز در بیمارستان می مانند ، مگر اینکه عارضه ای ایجاد شود. افرادی که دچار استفراغ ، حالت تهوع یا عدم توانایی در دفع ادرار می شوند ، ممکن است نیاز به مدت طولانی تری در بیمارستان داشته باشند.
بعد از اینکه فرد بعد از جراحی اولین دفع خود را انجام داد ، معمولاً در عرض 3 الی 4 روز ، می تواند به غذا خوردن طبیعی برگردد. بسیاری از افراد 1 الی 2 هفته پس از جراحی با کمک لاپاراسکوپی و 2 الی 3 هفته پس از جراحی باز به فعالیت های منظم خود باز می گردند.
افراد باید 4 الی 6 هفته پس از جراحی کولکتومی از انجام فعالیتهای سنگین ، کار کردن و بلند کردن هر چیزی که سنگین تر از 4 کیلوگرم است ، خودداری کنند.
چشم انداز بلند مدت چیست؟
پزشک متخصص ممکن است شیمی درمانی یا پرتودرمانی را بعد از جراحی برای کاهش خطر بیماری بعدی بیماری تجویز کند. چشم انداز فرد پس از جراحی کولکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله:
- شدت یا میزان بیماری روده بزرگ یا آسیب آنها
- چه مقدار از روده بزرگ و بافت های اطراف آن را جراح برداشته است
- هرگونه عارضه ای که در حین جراحی یا بعد از آن رخ داده باشد
- سلامت کلی فرد
- سن فرد
یک مطالعه بر روی افرادی که تحت عمل کوکتومی برای کولیت اولسراتیو قرار گرفته بودند ، نشان داد که 84٪ افراد بعد از عمل زندگی شان بهبود یافته است. در همین مطالعه ، 81٪ از افراد علائمی مانند کاهش وزن ، افسردگی ، اضطراب ، اختلال عملکرد جنسی و فعالیت بدنی را تجربه كردند.
خلاصه
کولکتومی به نوعی از عمل جراحی برای برداشتن تمام یا برخی از روده بزرگ بیمار یا آسیب دیده اشاره دارد. اکثر افراد پس از جراحی کولکتومی چند روز را در بیمارستان می گذرانند اما در طی 1 تا 4 هفته می توانند به فعالیت های روزانه بپردازند. برخی از افراد ممکن است نیاز به استفاده از کیسه کولوستومی داشته باشند.
دیدگاه کاربران