اوتیت میانی زمانی اتفاق می‌افتد که گوش میانی به دلیل عفونت ملتهب می‌شود. در کودکان شایع است و می‌تواند به دنبال گلودرد، عفونت تنفسی یا سرماخوردگی باشد. حدود 4 کودک از 5 کودک در طول زندگی خود به اوتیت میانی حاد مبتلا می شوند. این دومین علت شایع مراجعه به بخش اورژانس در کودکان، پس از عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی است. در این مقاله التهاب گوش میانی و علائم، علل، عوامل خطر، شرایط مرتبط، عوارض و درمان آن مورد بحث قرار می گیرد.
فهرست مقالات
اوتیت مدیا چیست؟
اوتیت میانی التهاب گوش میانی است، فضایی پر از هوا که شامل سه استخوان شنوایی است: چکش، سندان و رکاب. گوش میانی بین پرده گوش و حلزون گوش داخلی قرار دارد. اوتیت میانی می‌تواند به دلیل عفونت ویروسی، باکتریایی یا همزمان باشد. در بسیاری از موارد خود‌به‌خود برطرف می‌شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است نیاز به تجویز آنتی بیوتیک داشته باشد. این یک اصطلاح چتر برای چندین بیماری است، از جمله:
اوتیت میانی حاد: این نوع اغلب به طور ناگهانی و به دنبال سرماخوردگی یا عفونت رخ می‌دهد. عفونت ممکن است باعث شود مخاط و مایع در گوش میانی گیر افتاده و باعث درد و تب شود.
اوتیت مدیا همراه با افیوژن: مایع غیرعفونی ممکن است پس از رفع عفونت اولیه بدون علائم عفونت در گوش میانی باقی بماند. یک فرد ممکن است احساس پری گوش خود را گزارش دهد که بر شنوایی او تأثیر می‌گذارد.
اوتیت میانی چرکی مزمن: این التهاب مکرر گوش میانی است که اغلب به دلیل پارگی پرده گوش یا سوراخ شدن تمپان ایجاد می‌شود. با ترشحات مکرر گوش ظاهر می‌شود و ممکن است باعث کاهش شنوایی شود.
علائم اوتیت میانی
تشخیص این عارضه در کودکان ممکن است دشوار باشد زیرا ممکن است نتوانند علائم خود را به اشتراک بگذارند. علائم رایجی که در کودکان باید جستجو کرد عبارتند از:
- گوش درد
- تب درجه پایین
- کشیدن یا کشیدن گوش
- بی‌قراری
- خواب ناکافی یا آشفته
- احتقان گوش، یا احساس پری در گوش
- سردرد
- تخلیه مایع از گوش
- از دست دادن اشتها
- مشکل با شنوایی
- از دست دادن تعادل
- استفراغ
اوتیت میانی در بزرگسالان
بزرگسالان مبتلا به اوتیت میانی ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:
- گوش درد
- گرفتگی گوش
- تب
- از دست دادن شنوایی
زهکشی کمتر رایج است مگر اینکه یک بیماری مزمن گوش، مانند اوتیت میانی چرکی مزمن وجود داشته باشد.
علل
علل مختلفی برای عفونت گوش میانی وجود دارد. اختلال در عملکرد لوله‌ای که گوش‌ها را به پشت گلو متصل می‌کند، که به شیپور استاش معروف است، یکی از دلایل شایع عفونت گوش میانی در بزرگسالان و کودکان است. شیپور استاش کودکان آنقدر توسعه نیافته است. آنها کوتاه‌تر، افقی‌تر و باریکتر هستند. این امر تخلیه این لوله‌ها را سخت‌تر می‌کند و گرفتگی آنها را آسان‌تر می‌کند.
سرماخوردگی یا آلرژی نیز می‌تواند باعث احتقان یا تورم بینی، گلو یا شیپور استاش شود. این از تخلیه مایعات جلوگیری می‌کند و باعث تجمع مایع می‌شود. این تجمع باعث رشد باکتری‌ها و ویروس‌ها می‌شود که منجر به عفونت می‌شود.
چه زمانی با پزشک صحبت کنیم؟
اگر فردی موارد زیر را تجربه کند ممکن است با پزشک تماس بگیرد:
- گوش درد شدید
- تب مداوم یا تبی که پس از 48 ساعت مصرف آنتی‌بیوتیک از بین نمی‌رود
- درد مداوم گوش حتی بعد از 3 روز مصرف آنتی بیوتیک
اگر فردی متوجه یکی از موارد زیر شد، بهتر است فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید:
- گرفتگی گردن
- سستی و گریه بی‌وقفه
- ضعف
- گوش درد شدید
- تب شدید
- از دست دادن تعادل یا راه رفتن ناپایدار
- فلج صورت
- تخلیه گوش پر از چرک یا خونی
عوامل خطر
در حالی که هر کسی ممکن است به اوتیت میانی مبتلا شود، افراد خاص در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند:
در سنین پایین‌تر، 80 تا 90 درصد از کودکان دارای اوتیت میانی همراه با افیوژن قبل از سن مدرسه هستند.
داشتن عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
داشتن آلرژی
داشتن اختلالات مادرزادی در صورت یا سر، مانند شکاف کام
داشتن سندرم داون
قرار گرفتن در معرض دود و سایر عوامل تحریک کننده
حضور در یک مرکز مراقبت روزانه
داشتن سابقه خانوادگی عفونت گوش
با استفاده از پستانک
تغذیه با شیشه به جای شیر دادن
تغذیه با بطری در حالت خوابیده
داشتن سیستم ایمنی ضعیف
داشتن کمبود ویتامین A و D
عوارض اوتیت میانی
عوارض ناشی از عفونت گوش شایع نیست، اما ممکن است در کودکان و بزرگسالان رخ دهد. این شامل:
- کم شنوایی دائمی
- تاخیر در رشد گفتار و زبان
- پرده گوش پاره شده
- ماستوئیدیت
- فلج عصب صورت
- گسترش عفونت به گردن، که منجر به آبسه بزولد می‌شود.
- گسترش عفونت به پوشش داخلی مغز و نخاع که منجر به آبسه مغزی یا ترومبوز سینوسی می‌شود.
درمان اوتیت میانی
درمان اوتیت میانی به مواردی همچون سن فرد، سلامت کلی فرد، ماهیت عفونت، خواه برای اولین بار رخ دهد یا عود کننده باشد، شدت وضعیت بستگی دارد.
داروها
به طور کلی، پزشکان توصیه می‌کنند قبل از تجویز آنتی بیوتیک، کودک را برای چند روز تحت نظر داشته باشند و ببینند که آیا این بیماری خود به خود از بین می‌رود یا خیر. با این حال، ممکن است داروهایی برای درد و تب کودک ارائه کنند. پزشکان ممکن است قطره‌های گوش را برای سوراخ یا پارگی پرده گوش ناشی از عفونت مکرر یا مداوم تجویز کنند. آنها ممکن است از دستگاهی برای پاکسازی مایعات استفاده کنند.
بزرگسالان ممکن است هر 3 ساعت یکبار از داروهای منقبض کننده عروق داخل بینی موضعی مانند قطره فنیل‌افرین استفاده کنند. با این حال، آنها نباید آنها را بیش از 4 روز مصرف کنند تا از احتقان مجدد جلوگیری شود.
داروهای ضد احتقان خوراکی و آنتی هیستامین ها نیز ممکن است کمک کنند.
لوله‌های گوش
اگر کودکی مکرر عفونت گوش داشته باشد (سه عفونت در 6 ماه یا چهار عفونت در یک سال)، یا اگر عفونت با آنتی بیوتیک برطرف نشد، پزشک ممکن است نوعی جراحی به نام میرنگوتومی با قرار دادن لوله گوش را توصیه کند.
Myringotomy شامل ایجاد یک سوراخ کوچک در پرده گوش برای کاهش فشار از گوش میانی و تخلیه مایع است. پزشک ممکن است این را برای کودکانی که در حال رشد زبان و گفتار خود هستند توصیه کند.
لوله های گوش معمولاً 6 تا 18 ماه دوام می آورند. برخی از لوله های گوش درازمدت می توانند عمر طولانی تری داشته باشند.
جلوگیری اوتیت میانی
ترک سیگار
سیگار کشیدن غیرفعال به شدت با اوتیت میانی سروزی در کودکان مرتبط است. قرار ندادن کودک در معرض دود سیگار می‌تواند خطر عفونت گوش را کاهش دهد.
مدیریت آلرژی و پیشگیری از سرماخوردگی و عفونت
آلرژی‌ها، سرماخوردگی‌ها و عفونت‌ها می‌توانند شیپور استاش را مسدود کنند و احتمال عفونت گوش را افزایش دهند. بهداشت مناسب و حضور در یک مهدکودک کوچکتر می‌تواند به کاهش قرار گرفتن کودک در معرض سرماخوردگی کمک کند. اطمینان از به روز بودن واکسیناسیون کودک می‌تواند به پیشگیری از عفونت‌هایی که می‌تواند منجر به اوتیت میانی شود، کمک کند.
شیر دادن
والدین حداقل در 6 ماه اول به نوزادان خود شیر بدهند. شیر مادر حاوی آنتی‌بادی‌هایی است که احتمال عفونت گوش را کاهش می‌دهد. این امر خطر ابتلای نوزاد به اوتیت میانی حاد را از جمله مزایای سلامتی دیگر کاهش می‌دهد.
توقف استفاده از پستانک
استفاده از پستانک کودکان را از 6 ماهگی برای جلوگیری از عفونت گوش کاهش دهند یا از شیر بگیرند. کودکانی که از پستانک استفاده می کنند تقریباً دو برابر در معرض خطر عفونت گوش هستند.
تغذیه با بطری در وضعیت عمودی
تغذیه نوزاد صاف دراز کشیده می‌تواند باعث برگشت مایعات به داخل شیپور استاش شود. تغذیه آنها با سر بالاتر از معده می‌تواند از این امر جلوگیری کند. گذاشتن شیشه شیر در رختخواب در شب همراه با کودک نیز توصیه نمی‌شود.
حذف آدنوئیدهای بزرگ شده
تنفس مداوم از طریق دهان یا خروپف مکرر ممکن است نشان دهنده این باشد که فرد دارای آدنوئیدهای بزرگ شده است، بافتی از نوع لوزه در پشت گلو. آدنوئیدهای بزرگ شده ممکن است به عفونت گوش کمک کنند. آدنوئیدها را می‌توان از طریق آدنوئیدکتومی خارج کرد و زمانی که به بیش از یک مجموعه لوله نیاز است، لوله های گوش ممکن است به طور همزمان قرار داده شوند.
واکسیناسیون
کودکان واکسینه شده کمتر به عفونت گوش مبتلا می‌شوند. موسسه ملی ناشنوایی و اختلالات ارتباطی (NIDCD) توصیه می کند که کودکان هر سال واکسن آنفولانزا و پنوموکوک را دریافت کنند.
خلاصه
عفونت گوش در کودکان شایع است، اما بزرگسالان نیز ممکن است به آن مبتلا شوند. بیشتر اوقات، این عفونت‌ها جدی نیستند و معمولاً طی 3 تا 5 روز خود به خود برطرف می‌شوند. زمانی که آنتی بیوتیک ضروری باشد، فرد می‌تواند در عرض 48 تا 72 ساعت انتظار بهبودی داشته باشد. اگر علائم تا این زمان بهتر نشد، باید با یک پزشک متخصص تماس بگیرید.
دیدگاه کاربران