نوروبلاستوما : هر آنچه باید درباره این سرطان بدانید!

نوروبلاستوما نوعی سرطان است که معمولاً کودکان را درگیر می کند. بسیار نادر است. نوروبلاستوما از اشکال اولیه سلولهای اعصاب تشکیل می شود. گاهی اوقات ، نوروبلاستوما به آرامی رشد می کند. در موارد دیگر ، می تواند به سرعت گسترش یابد. در بعضی مواقع ، خود به خود از بین می رود. نوروبلاستوما بیشتر نوزادان یا کودکان بسیار کوچک را درگیر می کند. این معمولاً کودکان بالای 10 سال را تحت تأثیر قرار نمی دهد. بیشتر موارد کودکان بین 1 تا 2 سال را شامل می شود.
این سرطان معمولاً در زمانی که پزشکان آن را تشخیص می دهند شروع به گسترش می کند. با این حال ، در کودکان کوچکتر ، سلول های سرطانی گاهی اوقات می توانند به تنهایی از بین بروند. در بعضی مواقع ، سلول ها نیز می توانند خوش خیم شوند و بنابراین دیگر مضر نیستند.
این مقاله توضیح می دهد که نوروبلاستوما چیست و علائم ، مراحل ، علل ، تشخیص و درمان آن را شرح می دهد.

نوروبلاستوما چیست ؟

در کودکان مبتلا به نوروبلاستوما ، سلولهای عصبی نابالغ که نوروبلاست نامیده می شوند ، سرطانی می شوند. این بدان معنی است که آنها از کنترل خارج می شوند و تکرار می شوند. نوروبلاستوما می تواند بر روی هر قسمت از سیستم عصبی سمپاتیک تأثیر بگذارد. سیستم عصبی سمپاتیک بخشی از سیستم عصبی خودمختار است ، که بدن برای تنظیم بسیاری از مهمترین عملکردهای خود از آن استفاده می کند.
بیشتر نوروبلاستوما از شکم شروع می شود. نیمی از آنها در غده فوق کلیه شروع می شوند. بقیه از ناحیه ستون فقرات در قفسه سینه یا گردن یا لگن شروع می شوند.

آیا نوروبلاستوما معمول است؟

نوروبلاستوما نوعی سرطان بسیار نادر است ، اما بیشتر کودکان را درگیر می کند. تقریباً 6٪ از کل سرطانها در کودکان را تشکیل می دهد.

علائم نوروبلاستوما 

علائم نوروبلاستوما بسته به جایی که در بدن است متفاوت است.

علائم عمومی

برخی از علائم عمومی تر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک توده بدون درد در شکم ، قفسه سینه ، لگن یا گردن
• تورم قسمت فوقانی قفسه سینه ، گردن و صورت
• پاهای متورم
• درد قفسه سینه
• کاهش وزن
• سرفه مداوم
• کمردرد
• ضعف پا ، بی حسی یا فلج
• ضایعات پوستی یا ندول ها که ممکن است به رنگ آبی یا بنفش باشند
• درد استخوان

نوروبلاستوما در صورت گسترش در استخوان ها ممکن است باعث درد شود. این بدان معنی است که یک کودک ممکن است:

• بلنگد
• نخواهد که راه برود
• قادر به راه رفتن نباشد

در چشم ها : مراقبان همچنین ممکن است متوجه شوند که کودک علائمی مربوط به چشمهای خود تجربه می کند ، از جمله:

• برآمدگی
• سیاهی زیر چشم
• مشکلات بینایی
• چشم سیاه یا کبودی در اطراف چشم
• پلک افتاده
• تغییر رنگ عنبیه
• حرکات چرخشی چشم

علت نوروبلاستوما 

علت واقعی نوروبلاستوما ناشناخته است. طبق بیمارستان تحقیقات کودکان سنت جود ، نوروبلاستوما زمانی اتفاق می افتد که سلول های عصبی در حال رشد سرطانی شوند. این می تواند در مرحله جنین یا پس از تولد اتفاق بیفتد.
یک فرد می تواند نوروبلاستوما را به ارث ببرد. این بدان معنی است که والدین بیولوژیکی با سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری می توانند این بیماری را به فرزندان خود منتقل کنند.

مراحل نوروبلاستوما

یک پزشک ممکن است از دو سیستم مرحله بندی استفاده کند:

سیستم بین المللی سیستم مرحله بندی نوروبلاستوما (INSS)

• مرحله 1 : جراحی می تواند با موفقیت کل تومور را از بین ببرد. گره های لنفاوی موضعی حاوی سرطان نیستند ، گرچه ممکن است آنهایی که به تومور متصل شده اند.
• مرحله 2A : جراحی قادر به حذف کل تومور نیست ، اما تومور گسترش نیافته است. غدد لنفاوی اطراف فاقد سرطان هستند.
• مرحله 2B : جراحی ممکن است قادر به حذف کل تومور باشد یا نباشد. تومور گسترش نیافته است ، اما غدد لنفاوی مجاور حاوی سرطان هستند.
• مرحله 3 : جراحی نمی تواند تومور را از بین ببرد و سرطان به غدد لنفاوی مجاور یا سایر مناطق نزدیک تومور گسترش یافته است. سرطان به سایر قسمت های بدن سرایت نکرده است.
• مرحله 4 : تومور در قسمتهایی از بدن دور از محل اصلی خود به غدد لنفاوی یا استخوانها ، مغز استخوان ، کبد ، پوست و سایر اندامها گسترش یافته است.
• مرحله 4S : تومور جسمی تنها جایی است که در ابتدا آغاز شده است ، اما در کودکان زیر 1 سال به کبد ، پوست و یا مغز استخوان گسترش یافته است. معمولاً کمتر از 10٪ سلولهای مغز استخوان سرطان نشان می دهند.

سیستم بین المللی گروه ریسک نوروبلاستوما (INRGSS)

کشورهای مختلف از سیستم های مختلف مرحله بندی استفاده می کنند.

• L1 : تومور به ساختارهای حیاتی بدن گسترش پیدا نکرده و در یک ناحیه مانند گردن ، قفسه سینه یا معده محدود شده است. هیچ IDRF وجود ندارد.
• L2 : تومور از جایی که منشأ گرفته است گسترش نیافته است اما حداقل یک IDRF دارد.
• M : تومور به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
• MS : تومور در کودکان زیر 18 ماه فقط به پوست ، کبد و یا مغز استخوان گسترش یافته است. با معاینه ، کمتر از 10٪ سلولهای مغز سرطانی هستند.

طول عمر بیماران نوروبلاستوما

طول عمر بیماران نوروبلاستوما ، که پزشکان گروه های خطر را براساس عوامل مختلفی شامل مرحله نوروبلاستوما و سن کودک در زمان تشخیص قرار می دهند. فرد می تواند با پزشک صحبت کند و در مورد گروه های خطر فردی صحبت کند.

• گروه کم خطر : در گروه کم خطر ، میزان بقا در کودکان 5 ساله است که بالاتر از 95٪ است.
• گروه با خطر متوسط : برای کودکان در گروه با خطر متوسط میزان بقای 5 ساله بین 90 تا 95 درصد است.
• گروه پرخطر : در کودکان گروه پرخطر میزان بقا 5 ساله تقریباً 40 تا 50 درصد است.

شایان ذکر است که محققان برای دستیابی به این میزان بقا 5 ساله ، داده های 5 سال پیش را بررسی می کنند. این بدان معناست که با توجه به پیشرفت پزشکی در آن دوره ، ممکن است این نرخ ها بهبود یافته باشد.

بزرگسالان در مقابل کودکان

نوروبلاستوما در بزرگسالان بسیار نادر است. در نتیجه بزرگسالان مبتلا به نوروبلاستوما به طور قابل توجهی بدتر از کودکان مبتلا به نوروبلاستوما میشوند ، با نرخ بقا 5 ساله به طور متوسط 36.3٪. با این حال ، تشخیص به موقع می تواند به موثرتر بودن درمان کمک کند.

در مقابل تومور ویلم

یک بیماری با علائم و نشانه های مشابه نوروبلاستوما نفروبلاستوما است که تومور Wilm نیز نامیده می شود. تومور Wilm شایع ترین سرطان کلیه در کودکان و همچنین شایع ترین سرطان شکم در کودکان است. این بیماری معمولاً کودکان 3 تا 5 ساله را درگیر می کند. تومور Wilm ممکن است وجود داشته باشد اما علائمی نداشته باشد. و در اسکن اولتراسوند توده ای ظاهر می شود.

درمان نوروبلاستوما 

بسته به مرحله ای که سرطان در آن قرار دارد ، چند گزینه درمانی مختلف برای نوروبلاستوما وجود دارد. درمان نوروبلاستوما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی : این عمل شامل جراحی برای برداشتن هرچه بیشتر تومور است. اگر تومور از طریق بدن پخش نشده باشد ، جراحی می تواند تنها درمانی باشد که کودک ممکن است به آن نیاز داشته باشد.
• شیمی درمانی : شیمی درمانی شامل استفاده از مخلوطی از داروها برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. این معمولاً برای کودکان در گروه های با خطر متوسط یا پرخطر است.
• پرتودرمانی : پرتودرمانی شامل استفاده از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطانی است.

تشخیص 

آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص ، مرحله بندی ، برنامه ریزی درمان و پیگیری کودکان مبتلا به نوروبلاستوما مهم است. انواع آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سونوگرافی
• اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT یا CAT)
• اشعه ایکس
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)

این اسکن ها می تواند به پزشکان کمک کند تا یک برنامه درمانی را که به بهترین وجهی برای هر کودک مناسب است ، تنظیم کنند.

عوارض نوروبلاستوما

گاهی اوقات ، پس از پایان درمان نوروبلاستوما ، کودکان ممکن است سایر موارد بهداشتی را در نتیجه تجربه کنند. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• رشد و گسترش آن
• از دست دادن شنوایی
• مشکلات استخوان یا عضله ، مانند اسکولیوز ، انحنای ستون فقرات
• مشکلات تیروئید
• مشکلات عصبی
• سرطان های دوم ، از جمله سرطان خون
• مشکلات عاطفی یا روانی
• مشکلات باروری

خطر ایجاد برخی از اثرات دیررس بسته به عوامل مختلفی از جمله داروهای خاص مورد استفاده در طول درمان ، دوز آن داروها و سن کودک در طول درمان متفاوت است.

خلاصه

نوروبلاستوما شایع ترین سرطان در نوزادان است. این علائم بسیاری از علائم را با شرایط دیگر دارد ، اما اگر کودک متوجه شود علائم احتمالی از جمله درد استخوان یا ناتوانی در راه رفتن را دارد ، باید کودک خود را به پزشک برساند.
میزان بقا کودک مبتلا به نوروبلاستوما به عوامل مختلفی بستگی دارد اما در برخی موارد می تواند بیش از 95٪ باشد.

منبع