بارداری فیزیولوژیکی حدود 40 هفته طول می‌کشد. در این دوره جنین به طور کامل رشد می‌کند تا با زندگی خارج رحمی سازگار شود. نوزادانی که زودتر به دنیا می‌آیند و بنابراین رشد و بلوغ کامل برخی از اندام‌ها از جمله کبد و ریه‌ها را که بسته به زمانی که در آن متولد می‌شوند، انجام می‌دهند، کامل نشده‌اند، می‌توانند در تنظیم و تیراندازی با مشکلات زیادی روبرو شوند.
یکی از مهم‌ترین مشکلاتی که می‌تواند نوزاد نارس را تحت‌تأثیر قرار دهد مربوط به عملکرد ریه‌ها است که بسته به زمان تولد، تا حدی یا کاملاً نابالغ هستند و بنابراین نمی‌توانند تنفس خودبه‌خود و مستقل را تضمین کنند.
سندرم دیسترس تنفسی RDS ناشی از کمبود یا کمبود سورفاکانت ریوی، مخلوطی محافظ از فسفولیپیدها و 3 لیپوپروتئینی است که توسط پنوموسیت‌های نوع 2 ترشح می‌شود که به تبادل طبیعی گاز در ریه‌ها اجازه می‌دهد تا با هوا متورم شوند و از فروپاشی آلوئول‌ها جلوگیری کند. این اختلال تقریباً همیشه در همه نوزادانی که قبل از هفته سی و هفتم به دنیا می‌آیند، یعنی نارس به دنیا می‌آیند، حتی اگر بزرگ‌ترین خطرات مربوط به نوزادانی باشد که با نابالغی شدید به دنیا می‌آیند، و بنابراین با خطر بسیار بالاتری برای ایجاد مشکلات تنفسی جدی مواجه می‌شوند.
فهرست مقالات
ماه هفتم بارداری (هفته 26-29)
بین هفته 26 و 29 بارداری، روند بلوغ جنین متولد نشده پیشرفت می‌کند. این در حال حاضر یک انسان کوچک است، اما هنوز چند عملکرد مهم برای زنده ماندن کامل ندارد. بااین‌حال، آنها در هفته‌های آینده آموزش خواهند دید.
بلوغ ریه
بلوغ ریه در سه‌ماهه سوم شروع می‌شود. همه سیستم‌های مربوطه در حال حاضر در محل قرار دارند، اما کودک هنوز نمی‌تواند به‌تنهایی نفس بکشد؛ بنابراین ازاین‌پس ریه‌ها باید به‌شدت رشد کنند. برای انجام این کار، او به ماده‌ای به نام سورفکتانت نیاز دارد. در اوایل هفته 24 بارداری تشکیل می‌شود و از این مرحله به بعد به مقدار روزافزونی آزاد می‌شود. بلوغ ریه در حدود هفته 35 بارداری کامل در نظر گرفته می‌شود. نوزادانی که قبل از این به دنیا می‌آیند نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارند و معمولاً از خارج به آنها این ماده داده می‌شود. در صورت بروز شرایط بحرانی، مادران باردار بین هفته 24 تا 34 بارداری آن را دریافت می‌کنند. تزریقاتی که برای تحریک بلوغ ریه کودک انجام می‌شود.
اگر زایمان زودرس قبل از هفته سی و چهارم بارداری اعلام شود، پزشکان اغلب به زن باردار توصیه می‌کنند که بلوغ ریه داشته باشد تا رشد نوزاد را تحریک کند و در نتیجه خطر عوارض را کاهش دهد. دقیقاً چه زمانی تجویز احتیاط‌آمیز تزریق بلوغ ریه منطقی است، چگونه می‌توانید درمان را تصور کنید و چه عوارض جانبی برای مادر و کودک دارد.
اگر نوزاد خیلی زود به دنیا بیاید، مراحل رشد مهمی را که باید در رحم انجام می‌داد از دست می‌دهد. مهم‌تر از همه، بلوغ ریه‌ها برای اینکه نوزاد نارس بتواند خارج از رحم را به‌خوبی تحمل کند، تعیین‌کننده است.
چرا برای کودک بسیار مهم است؟
از حدود هفته 28 بارداری (WS) کودک به‌اصطلاح سورفکتانت را تشکیل می‌دهد. رشد کیسه‌های هوایی در ریه‌ها را تنظیم می‌کند و اطمینان می‌دهد که کودک می‌تواند پس از تولد به طور مستقل نفس بکشد. این فرایند عمدتاً توسط گلوکوکورتیکوئیدها، هورمون‌های تیروئید و انسولین کنترل می‌شود.
اگر نوزاد نارس قبل از هفته سی و چهارم بارداری متولد شود، بلوغ ریه در رحم قطع می‌شود و معمولاً سورفکتانت کافی وجود ندارد. این امر عوارضی مانند سندرم دیسترس تنفسی را تهدید می‌کند: به این معنی که نوزاد به‌خودی‌خود اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند و باید تهویه شود. بااین‌حال، امروزه پزشکان اغلب می‌توانند با درمان بلوغ ریه از این امر جلوگیری کنند.
بلوغ ریه: درمان چگونه کار می‌کند؟
اگر خطرزایمان زودرس وجود داشته باشد، با تزریق دو تزریق گلوکوکورتیکوئید به زن باردار به فاصله 24 ساعت به بلوغ ریه‌های کودک کمک می‌کنند. کورتیزون از طریق خون و جفت به جنین می‌رسد و بلوغ ریه او را تسریع می‌بخشد. در 30 مطالعه با حدود 8000 نوزاد، تسریع و بهبود بلوغ ریه با تجویز گلوکوکورتیکوئیدها قبل از تولد تأیید شد.
مزایای بلوغ ریه برای نوزادان نارس به شرح زیر است:
- نوزاد نارس در بدو تولد یا پس از آن خطر ابتلا به یک اختلال تنفسی جدی را کاهش می‌دهد.
- علاوه بر این، خطر خونریزی مغزی در نوزاد به حداقل می‌رسد.
- و خطر ابتلا به بیماری جدی روده کاهش می‌یابد.
- این به کودک شانس بیشتری برای زنده ماندن می‌دهد.
چه زمانی پزشکان تزریق بلوغ ریه را به زن باردار انجام می‌دهند؟
اولین تزریق از دو تزریق بلوغ ریه اگر 24 ساعت قبل از تولد به مادر تزریق شود می‌تواند تأثیر مثبتی روی نوزاد نارس داشته باشد.
اما اگر بتوانیم بلوغ ریه را ۴۸ ساعت تا ۷ روز قبل از زایمان به زن باردار برسانیم، تأثیر بهینه را خواهیم داشت.
پس از آن، اثر دوباره ضعیف می‌شودو اگر نوزاد تا موعد مقرر سر نرسد، درمان حتی کاملاً غیرضروری بود. البته باید از این کار اجتناب کرد.
دیدگاه کاربران