وارونگی رحم در دوران بارداری یک اورژانس پزشکی نادر است که در آن قسمت داخلی جسم رحم به سمت بیرون می‌چرخد و به داخل واژن یا از طریق داخل بدن برآمده می‌شود. اغلب، زمانی که کشش بیش از حد به بندناف در تلاش برای تحویل جفت اعمال می‌شود، رحم وارونه می‌شود. فشار بیش از حد بر روی فوندوس در هنگام زایمان جفت، رحم شل یا جفت آکرتا (جفت چسبنده غیرطبیعی) ممکن است در این امر نقش داشته باشد.
فهرست مقالات
بررسی اجمالی وارونگی رحم در دوران بارداری
وارونگی رحم یک عارضه نادر زایمان طبیعی است که در آن رحم به طور جزئی یا کامل به سمت بیرون می‌چرخد. اگرچه وارونگی رحم شایع نیست، اما خطر مرگ ناشی از خونریزی شدید و شوک وجود دارد. بااین‌حال، با تشخیص سریع، مایعات IV و انتقال خون می‌توان آن را با موفقیت درمان کرد.
چه چیزی باعث وارونگی رحم در دوران بارداری می‌شود؟
علت دقیق وارونگی رحم دقیقاً مشخص نیست. بااین‌حال، عوامل خطر زیر با آن مرتبط است:
- کار بیش از 24 ساعت طول می‌کشد.
- یک‌بند ناف کوتاه
- تحویل‌های قبلی
- استفاده از شل‌کننده‌های عضلانی در حین زایمان
- رحم غیرطبیعی یا ضعیف
- وارونگی رحم قبلی
- جفت آکرتا، جایی که جفت بیش از حد عمیق در دیواره رحم فرورفته است.
- لانه‌گزینی فاندال جفت که در آن جفت در بالای رحم کاشته می‌شود.
کشیدن بیش از حد بندناف برای برداشتن جفت می‌تواند باعث وارونگی رحم شود. بندناف هرگز نباید به‌زور کشیده شود. جفت باید بادقت و به‌آرامی کار شود.
برای جفتی که در عرض 30 دقیقه پس از زایمان نکرده است، باید از برداشتن اجباری دستی خودداری شود. در غیر این صورت ممکن است خونریزی و عفونت رخ دهد.
نحوه تشخیص وارونگی رحم
پزشک معمولاً به‌راحتی می‌تواند وارونگی رحم را تشخیص دهد. علائم احتمالی عبارت‌اند از:
- رحم از واژن بیرون‌زده است.
- رحم در جای مناسب احساس نمی‌کند.
- ازدست‌دادن شدید خون یا کاهش سریع فشارخون
مادر ممکن است برخی از علائم شوک زیر را نیز تجربه کند:
- خواب‌آلودگی
- سرگیجه
- سرد
- خستگی
- تنگی نفس
وارونگی رحم با شدت وارونگی تعریف می‌شود. این دسته‌بندی‌ها عبارت‌اند از:
- ناقص، جایی که بالای رحم فروریخته است اما هیچ یک از رحم از دهانه رحم خارج نشده است.
- کامل، جایی که رحم از داخل به بیرون و از دهانه رحم خارج می‌شود
- زودرس، جایی که بالای رحم از واژن بیرون‌زده است
- کامل که در آن رحم و واژن هر دو از داخل به بیرون هستند
وارونگی رحم در دوران بارداری را چگونه درمان می‌کنید؟
درمان باید به‌محض تشخیص وارونگی رحم آغاز شود. پزشک ممکن است بتواند بالای رحم را از طریق دهانه رحم متسع شده به داخل لگن فشار دهد. اگر جفت جدا نشده باشد، معمولاً ابتدا رحم جابه‌جا می‌شود.بیهوشی عمومی مانند گاز هالوتان، گاز فلوتان یا داروهایی مانند سولفات منیزیم، نیتروگلیسیرین یا تربوتالین ممکن است موردنیاز باشد.پس از جابه‌جایی رحم، اکسی‌توسین پیتوسین و متیل‌لرگونووین مترجین تجویز می‌شود تا رحم از انقباض و عدم برگشت آن جلوگیری کند. یا پزشک یا پرستار رحم را ماساژ می‌دهند تا کاملاً منقبض شود و خونریزی قطع شود.
مادر مایعات داخل وریدی و در صورت لزوم تزریق خون دریافت می‌کند. همچنین برای جلوگیری از عفونت به او آنتی‌بیوتیک داده می‌شود. اگر جفت هنوز تحویل داده نشده است، ممکن است پزشک نیاز داشته باشد آن را به‌صورت دستی خارج کند.
همچنین تکنیک جدیدتری برای اصلاح وارونگی رحم با استفاده از دستگاه بالون و فشار آب وجود دارد. یک بالون در حفره رحم قرار داده می‌شود و با محلول نمکی پر می‌شود تا رحم تغییر موقعیت دهد.
این روش ساده است و رحم را با موفقیت تغییر موقعیت داده است. همچنین در جلوگیری از خونریزی و جلوگیری از وارونگی مجدد رحم مؤثر است.
اگر پزشک نتواند به‌صورت دستی رحم را تغییر مکان دهد،
ممکن است به جراحی نیاز باشد. مادر بیهوش شده و شکم او با جراحی باز می‌شود. سپس رحم تغییر موقعیت داده و شکم بسته می‌شود.
اگر یک نوار سفت از بافت منقبض در رحم مانع از تغییر موقعیت شود، می‌توان برشی در پشت رحم ایجاد کرد. سپس می‌توان رحم را جایگزین کرد و برش را ترمیم کرد.
در صورت نیاز به جراحی، بارداری‌های بعدی نیاز به سزارین دارد. اگر جفت را نتوان از رحم جدا کرد، ممکن است هیسترکتومی لازم باشد.
چشم‌انداز وارونگی رحم در دوران بارداری
وارونگی رحم یک بیماری نادر و جدی است. می‌تواند باعث خونریزی شدید، شوک و حتی مرگ شود. عواملی وجود دارد که برخی از زنان را در معرض خطر بالاتری قرار می‌دهد، اما این وضعیت ممکن است برای هرکسی اتفاق بیفتد. در مواردی که رحم نمی‌تواند به موقعیت خود بازگردد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.
این وضعیت به‌طورکلی به‌راحتی قابل تشخیص است و اقدام و درمان سریع برای اصلاح این وضعیت و تضمین سلامت و رفاه مادر مهم است. با درمان سریع، مادر می‌تواند بدون آسیب طولانی‌مدت به رحم خود، بهبودی کامل پیدا کند.
دیدگاه کاربران