پروتز سینه (ایمپلنت) نوعی جراحی برای بزرگ کردن اندازه سینه است که شامل قراردادن پروتز در زیر بافت سینه یا ماهیچه های قفسه سینه می باشد. پروتز سینه به منظور زیبایی یا برای بازسازی سینه ای که فرم خود را از دست داده یا بعد از ماستکتومی (بخشی یا تمام سینه های فرد به علت سرطان سینه برداشته می شود.) انجام می شود. اما عوارض پروتز سینه را نباید دست کم بگیرید. عوارضی از قبیل پارگی و انقباض کپسول، سروما یا عفونت دیررس، آدنوپاتی در زنجیره پستانی داخلی ؛ گرانولوم در کپسول ایمپلنت ، که در بعضی موارد می تواند فراتر از کپسول فیبری باشد. تومورهای دسموئید مرتبط با ایمپلنت ؛ و لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ مرتبط با کاشت پستان. مراقبت های قبل و بعد از پروتز سینه برای کاهش عوارض بسیار اهمیت دارد.
علائم عوارض پروتز سینه
علائمی که ممکن است نشان دهنده عوارض پروتز سینه باشد شامل :
- قرمزی پوست اطراف سینه
- ورم سینه بعد از پروتز که ازبین نمی رود
- سوزش
در صورت داشتن هر گونه علائمی باید سریعا به پزشک مراجعه کنید.
انواع عوارض پروتز سینه
- درد های موقتی
- تورم و کبودی
- احساس سفتی در سینه
- جای زخم قابل توجه که محو نمی شود
- سخت شدن بافت سینه
- پارگی و نشت موارد پروتز که باعث ایجاد توده های کوچک به نام گرانولومای سیلیکون می شود
- چرخش پروتز درون سینه
- کاهش شیر در دوران شیردهی (این امر به محل برش سینه بستگی دارد)
- عدم رضایت از نتایج
- عفونت ( معمولاً به برداشتن ایمپلنت نیاز دارد )
- خونریزی
- پارگی پروتز
- نشت سیلیکون
- انقباض کپسولی
- بی حسی در نوک سینه ها ( آسیب عصبی به نوک سینه ها )
- سروما
- زخم و جراحت
- چروک یا موج دار شدن پروتز سینه
عوارض پروتز سینه چیست ؟
عفونت بعد از عمل پروتز سينه
یکی از عوارض پروتز سینه عفونت می باشد . عفونت یکی از عوارضی است که به ندرت (کمتر از 1 درصد) رخ می دهد ولی در عین حال می تواند بسیار مشکل ساز باشد. عموما بعد از 1 الی 2 هفته بعد از جراحی مشخص می شود.
علت عفونت بعد از پروتز سینه
- ورود باکتری ها به هنگام کاشت پروتز در بدن باعث ایجاد عفونت در فرد می شود. قبل از هر چیز وسایل و محل جراحی باید استریل شده باشند.
- همچنین این امکان وجود دارد که باکتری ها درون پروتز باشند. در حالی که جراح سطح بیرونی پروتز را ضد عفونی کرده است، اما باکتری ها در مواد داخلی پروتز جود دارند که با پاره شدن پروتز عفونت در تمام بدن فرد گسترش می یابد.
- گاهی سطح خارجی پروتز مکن است خود بستری برای رشد باکتری ها باشد. که همین امر موجب می شود بعد از مدت زیادی دچار عفونت شوند.
علائم عفونت بعد از پروتز سینه
- قرمزی پوست در ناحیه سینه یا اطراف آن
- التهاب و تورم در سینه ها و اطراف آن
- خارج شدن ترشحات از جای زخم
- خارج شدن ترشحات از پستان ها
- بالا رفتن دمای بدن و تب
- حساس شدن سینه ها
- خستگی
- استفراغ
با مشاهده هر یکی از علائم ذکر شده باید سریعا به پزشک اطلاع دهید. ممکن است عفونت های خفیف با مصرف آنتی بیوتیک بهبود پیدا کند. در صورتی که عفونت شدید باشد ممکن است نیاز شود که فرد پروتز را بردارد. بلافاصله بعد از برداشت پروتز گذاشتن پروتز جدید امکان پذیر نیست، مدت زمانی که باید صبر کند حدود 3 الی 6 ماه می باشد زیرا نیاز است که عفونت به طور کامل از بین برود. پزشک باید پروتزهای سینه را قبل از جایگذاری به طور کامل استریل کند تا احتمال عفونت را تا حد امکان کاهش دهد. همچنین ممکن است باکتری ها در اطراف بافت پروتز رشد کنند، و وارد خون شود و به قسمت های دیگر بدن انتقال پیدا کند. این حالت بسیار تهدید آمیز می باشد.
باید در نظر داشته باشید که ممکن است علائم بعد از ماه ها یا سالها خودشان را نشان دهند. پس با دیدن کوچکترین تغییری سریعا به پزشک مراجعه کنید.
چون عفونت سینه با نوعی سرطان خود ایمنی به نام آناپلاستیک لیمفومای سلول‌های بزرگ علائمی مشابه دارد، بهتر است آزمایش هایی را انجام دهید.
خونریزی بعد از عمل پروتز سينه
این اتفاق می تواند در فضای اطراف پروتز رخ بدهد و احتمال بروز آن کتر از 1 درصد می باشد. عموما این اتفاق 2 هفته بعد از عمل پروتز سینه رخ بدهد. برای درمان این حالت با لاپاراسکوپی خونریزی را متوقف و خون را از محل خارج خواهیم کرد. در این جراحی نیازی نیست که پروتزها برداشته شود. بعد از جراحی کبودی بر روی سینه های شما باقی خواهد ماند.
علائم خونریزی بعد از پروتز سینه
- سفت شدن سینه ها
- تورم در سینه ها
پارگی پروتز
پروتز سینه ممکن است بعد از چند سال دچار پارگی شوند. پروتزهای سیلیکونی بین 7 الی 12 سال دوام پیدا خواهند کرد. الیته نمیتوانیم پیش بینی کنیم که عمر پروتزها دقیقا چقدر خواهد بود، ممکن است برخی از آنها چند ماه دام بیاورند یا حتی بیش از مقدار ذکر شده 15 سال دوام بیاورند. حداقل یک بار خانم ها طی 11 سال دچار پارگی پروتز شده اند و هر سال احتمال ترکیدن پروتزها افزایش پیدا خواهد کرد. سیلیکون حاصل از پارگی در 21 درصد از خانم ها به بیرون از کپسول نشت پیدا خواهد کرد که در بیشتر موارد فرد از آن اطلاعی ندارد.
نشت سیلیکون
ممکن است ژل سیلیکونی درون پروتز در دمای بدن به مایع سیلیکونی تبدیل شده و نشت کند. سپس این سیلیکون نشت کرده به غدد لنفاوی و ارگان های دیگر انتقال یابد. در این حالت عوارض و خطرات جدی ممکن است فرد را تهدید کند و نتیجه جراحی خارج کردن ایمپلنت که با پرداشتن سینه نیز همراه باشد.
انقباض کپسولی
بعد از جایگذاری پروتز سینه، بدن نسبت به هر شی خارجی ای که وارد بدن می شود که جزئی از روند بهبودی است کپسولی از بافت فیبروز در اطراف پروتز تشکیل می دهد. به مرور زمان این بافت شروع به کوچک شدن خواهد کردکه به این امر انقباض کپسولی گفته می شود. میزان و گستردگی این جمع شدگی در هر فرد متفاوت خواهد بود. این انقباضات کپسولی می تواند منجر به سفت و فشرده شدن پروتز شوند به طوری که فرد در سینه های خود احساس سفتی، درد و ناراحتی کند.
انقباضات کپسولی جز عوارضی است که همه به آن دچار خواهند شد. حتی ممکن است فرد به جراحی دوباره احتیاج پیدا کند.
روش های درمان انقباضات کپسولی
- کپسولوتومی باز : با این جراحی فضای بیشتری به پروتز برای حرکت درون سینه داده خواهد شد. این جراحی تحت بیهوشی انجام می شود و جراح با ایجاد برشی بر روی سینه پروتز را از آن خارج خواهد کرد. در انتها نیز پروتز سرجای خود برگردانده و برش بسته خواهد شد.
- کپسولکتومی باز : در این روش نیز بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته و کل کپسول فیبروز توسط جراح برداشته خواهد شد. این جراحی به بدن این امکان را می دهد تا کپسول فیبروز جدیدی در اطراف پروتز تشکیل دهد.
بی حسی در نوک سینه ها
بی حسی در قسمت نوک سینه ها ممکن است بعد از پروتز سینه ایجاد شود. این حالت می تواند دائمی باشد ولی احتمال آن 15 درصد می باشد. د صورتی که نمی توانید این ریسک را بپذیرید و این بی حسی را تحمل کنید بهتر است تجدید نظر کنید.
سروما
بعد از جراحی امکان جمع شدن مایعات در اطراف پروتز وجود دارد. در صورت شدید بودن این عارضه برای خارج کردن مایعات از سینه به جراحی نیاز است. البته سروما بدون نیاز به جراحی نیز قابل بهبود است.
زخم و جراحت
زخم و جراحت بعد از پروتز سینه طبیعی است. در بیشتر موارد این زخم جزئی است، اما ممکن است فرد به زخم و جراحت شدیدی دچار شود. این علائم عموما به مرور زمان بهبود می یابند و جای زخم محو خواهد شد. اما ممکن است چندین سال طول بکشد تا بهبود قابل توجهی رخ دهد.
علائم زخم و جراحت شدید بعد از پروتز سینه
- قرمز یا به شدت رنگی
- برآمده
- دردناک
- ضخامت
چروک یا موج دار شدن پروتز سینه
این حالت زمانی رخ خواهد داد که سالین یا همان آب نمکی که داخل پروتزهای نمکی وجود دارند به طرفین حرکن کنند. این حالت ممکن است در پروتزهای سیلیکونی نیز به وجود بیاید اما احتمال آن کمتر از پروتزهای نمکی خواهد بود.
مراقبت های قبل و بعد از پروتز سینه برای کاهش عوارض سینه
رژیم غذایی : بهتر است 4 الی 5 هفته بعد از جراحی رژیم غذایی پروتئینی( پروتئین گوشت نه پودر و مکمل های پروتئینی ) که شامل مصرف تخم مرغ، ماهی، مرغ، گوشت قرمز چند وعده در روز ، همچنین مصرف ویتامین C دو هفته قبل از جراحی می توانند بسیار مفید باشند.
مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم است.
مصرف برخی آمپول ها و دارو های استروئیدی باید از دو هفته قبل از جراحی ممنوع می باشد.
نبستن سوتین تا ۶ هفته، دچار مشکل و عارضه ایجاد نخواهد کرد. استفاده از نیم تنه های ورزشی نیز می تواند به سینه فشار وارد کرده و موجب باز شدن بخیه ها شود. در این مدت باید از سوتین های طبی مخصوص برای تسریع در روند بهبود و جایگیری پروتزها استفاده کنید. توصیه می شود به مدت 2 تا 3 ماه بعد از عمل از سوتین استفاده طبی استفاده شود.
حمام آفتاب مشکلی برای پروتز ایجاد نخواهد کرد اما استفاده از دستگاه های برنزه کننده یا سولاریوم توصیه نمیشود و ممکن است پروتز تحت تاثیر قرار بگیرد.
برای مدت 6 الی 8 هفته باید از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
پانسمان خود را روزانه عوض کنید. استفاده از گاز استریل به تنهایی و بدون استفاده از چسب توصیه می شود.
مصرف آناناس و آب کرفس به کاهش کبودی کمک می کند.
از مصرف آسپرین، ایبوبروفن، ژلوفن و انیدومتاسین برای مدت حداقل دو هفته خودداری شود.
استفاده از مشروبات الکلی از 2 هفته قبل تا 3 هفته بعد از عمل ممنوع می باشد.
توصیه می شود حداقل تا یک هفته از رانندگی خودداری کنید.
انجام فعالیت های روزمره مانند بالا بردن دست ها در حد غذا خوردن، مسواک زدن و یا شانه زدن از روز عمل پروتز سینه مانعی ندارد.
بعد از جراحی پیاده روی مانعی ندارد.
انجام ورزش های سنگین برای مدت 6 الی 8 هفته بعد از عمل باید خودداری کنید.
بعد از 2 هفته استخر رفتن به منظور آبتنی مانعی ندارد اما شنا کردن (کرال سینه یا کرال پشت و یا شیرجه زدن و… ) برای مدت 6 تا 8 هفته ممنوع است.
تا 2 الی 3 هفته از خوابیدن بر روی شکم باید خودداری کنید. خوابیدن به پهلوها در روزهای اول بعد از عمل ، به مدت کم بلامانع است.
وضعیت سر بیمار به هنگام خوابیدن ، اگر بیمار راحتتر است که زیر سرش بلندتر باشد، می تواند در این حالت بخوابد و اگر راحتتر است که زیر سرش تخت و هم سطح بدن باشد می تواند در این حالت بخوابد.
بعد از به هوش آمدن بیمار و نداشتن حالت تهوع و استفراغ، استفاده از مایعات مانند آب، آب میوه و چایی بلامانع و ابتدا استفاده از کمپوت، بیسکوئیت نرم شده یا کیک شروع می شود. در شب عمل غذای سبک مانند سوپ یا جوجه و از روز بعد از عمل رژیم غذایی عادی شروع خواهد شد.
بعد از 48 ساعت بعد از عمل می توانید حمام کنید، بطوری که محل برش دستکاری نشود و دوش ساده گرفته شود و بعد از آن پانسمان طبق روال قبلی انجام شود.
بعد از 4 الی 5 روز مسافرت رفتن بلامانع و منعی برای مسافرت های هوایی نیز وجود ندارد.
برای پیشگیری از عفونت محل عمل، هنگام ترخیص آنتی بیوتیک خوارکی تجویز می شود که نحوه و مدت مصرف آن هنگام ترخیص به بیمار توضیح داده خواهد شد.
برای کنترل درد بعد از عمل ، برای بیمار داروهایی مانند استامینوفن کدئین و شیاف تجویز خواهد شد.
بخیه ها قابل جز و بعد از یک یا دو فته بعد از عمل دو طرف گره ها قطع می شوند.
پروتز سینه موجب سرطان سینه می‌شود ؟
تا امروز مدرکی دال بر اینکه پروتز سینه منجر به سرطان سینه می شود وجود نداشته است. اما ممکن است تشخیص آن را به تاخیر بیندازد. پروتزهای سینه سیلیکون و پرشده با آب نمک هر دو دارای مواد حاجب بوده که اشعه و پرتوها را از خود عبور نمی دهند و مانع دیده شدن بافت اصلی سینه در جریان ماموگرافی خواهند شد. امروزه تکنیک های ماموگرافی پیشرفت کرده و رادیولوژیست می تواند تا جایی که ممکن است قسمتهایی از بافت اصلی سینه که زیر پروتز سینه پنهان است را ببیند.
آیا شیردهی پس از پروتز سینه امکان پذیر است؟
اگر پروتزها در زیر عضله سینه جایگذاری شوند، هیچ اشکالی ایجاد نمی‌کنند؛ چرا که در انجام این اعمال به هیچ وجه وارد بافت سینه نمی‌شویم و پروتز پشت بافت سینه یا پشت عضله قفسه سینه قرار می‌دهیم.
دیدگاه کاربران